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编号:101104 法律文号:本劳社发〔2008〕62号 颁布日期:2008/8/11 执行日期:2008/8/11

本溪市劳动和社会保障局

关于印发《本溪市城镇居民大额医疗补充保险暂行办法》的通知


各自治县、区劳动保障局,城镇居民基本医疗保险经办机构、大额医疗补充保险承办单位、定点医疗机构:

现将《本溪市城镇居民大额医疗补充保险暂行办法》印发给你们,请遵照执行。

二○○八年八月十一日

本溪市城镇居民大额医疗补充保险暂行办法

第一条 为解决城镇居民参加基本医疗保险超过最高支付限额部分的医疗费用,根据《本溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(本政发〔2008〕8号)有关规定,制定本暂行办法。

第二条 大额医疗补充保险是指参加基本医疗保险的城镇居民在缴纳基本医疗保险费的基础上,再缴纳一定数额的保险费,用于支付参保居民发生的符合基本医疗保险规定、超过基本医疗保险最高支付限额部分的医疗费用。

第三条 本办法适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的城镇居民。

城镇居民参加基本医疗保险的同时,必须参加大额医疗补充保险,所缴纳的大额医疗补充保险费,政府不予补助。

参保居民终止基本医疗保险,同时终止大额医疗补充保险,已缴纳的大额医疗补充保险费不予返还。

第四条 大额医疗补充保险应委托具备一定的资金规模、能够承担一定的运行风险、愿意为参保居民提供优质服务并具有良好信誉的商业保险公司承办。

第五条 大额医疗补充保险缴费标准为:大中小学在校学生和18周岁以下非在校城镇居民每人每年20元;其他城镇居民每人每年38元。

第六条 城镇居民缴纳基本医疗保险费应同时缴纳大额医疗补充保险费,在校学生由所在学校代收并及时缴纳到城镇居民基本医疗保险经办机构;其他城镇居民到指定的商业银行缴纳。

商业保险公司应与城镇居民基本医疗保险经办机构签订大额医疗补充保险协议,明确基本医疗保险与大额医疗补充保险的衔接等相关事宜。

第七条 参加大额医疗补充保险的城镇居民自然年度内享受基本医疗保险待遇累计超过最高支付限额时,其超出部分符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用,由承办大额医疗补充保险的商业保险公司负责赔付。自然年度内累计最高赔付限额为7万元。