1. 社会保险类
  2. 医疗保险

编号:101904 法律文号:郑人社医疗〔2013〕1号 颁布日期:2013/1/23 执行日期:2013/1/1

郑州市人力资源和社会保障局 郑州市发展和改革委员会 郑州市财政局 郑州市卫生局

关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险付费方式改革实施办法(试行)的通知


(一)年度合理统筹费用超过年度实际预分额度5%(含5%)以内的部分,按50%支付;

(二)年度合理统筹费用超过年度实际预分额度5%-10%(含10%)的部分,按30%支付;

(三)年度合理统筹费用超过年度实际预分额度10%-20%(含20%)的部分,按20%支付;

(四)年度合理统筹费用超过年度实际预分额度20%以上的部分,原则上不予支付。

市人力资源和社会保障部门可根据医疗保险基金收支及风险准备金的使用情况,对上述比例进行调整,并报市政府备案。

第五章 住院费用结算程序

第二十一条 市医疗保险经办机构年初将实行总额预付的定点医疗机构年度实际预分额度和各月实际预分额度报市人力资源和社会保障局、财政局备案后下达。

第二十二条 市医疗保险经办机构每季度对实行总额预付的定点医疗机构预拨一定数额的统筹基金:第一、二、三季度的预拨数额为各定点医疗机构当年本季度内三个月的统筹基金实际预分额度;第四季度的预拨数额为各定点医疗机构当年十月份的统筹基金实际预分额度。