1. 社会保险类
  2. 医疗保险

编号:101904 法律文号:郑人社医疗〔2013〕1号 颁布日期:2013/1/23 执行日期:2013/1/1

郑州市人力资源和社会保障局 郑州市发展和改革委员会 郑州市财政局 郑州市卫生局

关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险付费方式改革实施办法(试行)的通知


调整系数的计算以基准年度数据为依据。

第十四条 调整系数的完善

市人力资源和社会保障部门可根据付费方式具体实施情况、城镇职工基本医疗保险统筹基金收支情况、医疗技术更新等因素对调整系数进行适当调整,并报市政府备案。

第十五条 月份实际预分额度的确定

某定点医疗机构月份实际预分额度=实行总额预付的所有定点医疗机构基准年度相应月份统筹基金发生额÷实行总额预付的所有定点医疗机构基准年度全年统筹基金发生额×该定点医疗机构年度实际预分额度。

第十六条 对于医疗服务范围和种类比较特殊的定点医疗机构、规模较小的定点医疗机构、有特殊情况的定点医疗机构,市医疗保险经办机构可以与其通过谈判协商确定统筹基金支付数额。

第十七条 定点医疗机构发生下列情形时,根据实际情况,调整实际预分额度或付费方式:

(一)医疗机构发生重组、兼并、破产、歇业的;

(二)医疗机构被暂停服务或解除服务协议的;

(三)医疗机构被取消定点资格的;

(四)其他需要调整预分额度或付费方式的事项出现的。