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  2. 医疗保险

编号:98726 法律文号: 颁布日期:2016/4/12 执行日期:2016/1/1

楚雄州人力资源和社会保障局

楚雄州医疗保险定点医药机构协议管理办法


第一章 总 则

第一条

为规范我州医疗保险定点医药机构的协议管理,依据《云南省人力资源和社会保障厅关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的实施意见》(云人社发〔2016〕39号)有关规定,结合我州实际,制定本办法。

第二条 州、县市各级医疗保险经办机构与医药机构签订服务协议适用本办法(医药机构指医疗机构和零售药店)。

第三条 医疗保险定点医药机构服务协议的签订遵循公开、公平、公正的原则,签订服务协议的条件、程序、结果向社会公开。

第二章 组织管理

第四条

州、县市人力资源和社会保障局分别成立医疗保险定点医药机构协议管理工作领导小组,由分管领导任组长,成员由相关行政科(股)及经办机构负责人组成,纪检监察负责人全程参与监督。领导小组下设办公室,领导小组办公室设在医疗保险经办机构,负责受理医药机构申请、核查、组织准入退出评估、协议签订执行,按规定召集领导小组会议及执行领导小组交办的具体事项。

第五条

医药机构服务协议签订按照属地管辖的原则,由各医药机构向驻地医疗保险经办机构书面申请并提交申报材料,州、县市医疗保险定点医药机构协议管理工作领导小组办公室按本办法规定办理。

第三章 申 请

第六条 依法注册成立的各类性质的医药机构,符合规定条件的,可自愿向驻地医疗保险经办机构申请签订医保服务协议。

第七条 申请签订医保服务协议的医疗机构应具备以下条件:

(一)遵守国家、省、州、县市有关医疗服务及价格管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务、药品管理和财务管理制度;

(二)取得《医疗机构执业许可证》和《营业执照》,正式营业6个月以上,提交申请之前两年内无相关行政部门的处罚记录;

(三)诊疗科目、科室设置、人员配备、设备配置、住院床位数及人员配备符合卫生部《医疗机构基本标准》的要求。技术水平、服务设施、医疗质量和管理服务等实际情况符合卫生行政部门有关医疗机构设置标准的要求,能满足参保人员的基本医疗需求;


 
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